急危重症篇

     导言

     急危重症医生是医学临床工作的尖刀兵，战斗在抢救患者最紧急、最危险的第一线。他们最先直接接触患者，其任何措施都与患者病情或性命息息相关。而这些领域的住院医师更是每项抢救措施的具体执行者，经历了各种危重患者抢救的每一个环节，获得每次抢救成功或失败的第一手资料。住院医师的成长，一定伴随着众多临床工作经验和教训的积累。常言道：前事不忘，后事之师。一个善于学习的青年住院医师，除了系统的理论学习以外，更重要的是在实践中不断总结自己的得失。对过去临床工作中的成败不断总结，可以为以后的工作提供宝贵的经验。俗话说，吃一堑，长一智，医生的失误少了，患者的整体抢救成功率就提高了，医患纠纷也会相应减少。俗话又说，好记性不如烂笔头，当我们把自己经历的一件件惊心动魄或发人深省的病例经历用小本子记录下来，过一段时间回头来看，它不再是毫无生气的文字，而是一幅幅生动的画卷，将我们过去抢救患者的场面栩栩如生地再现出来。成功的经验激发我们继续发扬和提高；失败的教训警示我们，作为一个急危重症医生，类似的失误绝不能犯第二次。善于学习的医生，不但会总结自己的经验教训，还会学习别人的得失。孔子说“三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之”。作为青年医生，我们不但要自己善于总结，还要和同事、同行相互学习和交流，相互提高，共同进步。《住院医师日记2》之“急危重证篇”集合了丁香园广大从事院前、急诊、重症监护工作的第一线临床医生日常工作中的点滴心得、体会，相信对广大年轻医生的成长定有裨益。

目录

     急危重症篇

     临床思维闪光集锦

     一例中央型肺癌出现昏迷患者的临床思维过程

     扑朔迷离的肝脓肿

     呼吸心跳骤停之病因推断——重度有机磷中毒

     隐藏大案的呼吸心跳骤停

     对一个危重患者诊治的困惑

     骗人的吸毒者

     看似简单的心衰

     心、肺、腹“三国大战”：究竟是谁之过？——1例以晕厥后腹痛为首发症状的肺栓塞诊治体会

     一个让我刻骨铭心的剧烈胸痛患者

     肾上腺皮质激素导致的精神异常1例

     临床医生应该具备清醒的头脑和逆向临床思维——对1例肺癌患者漏诊的反思

     胸痛不一定是冠心病

     对孕妇急腹症要多长个心眼

     吸不尽的“脓痰”

     特别的惊厥患者

     关注不明原因休克

     追踪、随访——急诊医生自我提高的重要途径

     表现为截瘫的主动脉夹层

     差点漏诊主动脉夹层并发肠梗阻

     开阔的思维是正确诊断的前提——1例原发性醛固酮增多症的确诊

     不要放过任何蛛丝马迹。用“一元论”解释疾病

     低血糖让老太太烦躁不安

     漂亮的出疹女性

     一例青年女性的右下腹疼痛——内外妇科的共同思考

     误诊、误治的深刻教训

     不要掉进患者挖的“陷阱”

     发热警惕感染性心内膜炎

     让人难以琢磨的剧烈腰痛——蛛网膜下腔出血

     奇怪的心衰

     一个差点被当成“非典”而隔离的昏迷患者

     并不是心梗的“典型”心梗

     “上呼吸道感染一心肌炎一糖尿病酮症酸中毒”——1例糖尿病确诊的曲折经历

     终于确诊的急性肺动脉栓塞

     尸解结果让我茅塞顿开——顽固性休克、胸痛：右冠状动脉窦破裂并急性心脏压塞l例

     黄体破裂误诊“急性阑尾炎”

     “简单”的肾炎患者

     隐匿的主动脉夹层

     要人命的腹胀

     食管裂孔疝误诊为气胸

     一位妇科医生对自己异位妊娠误诊的启示

     奇怪的腹泻

     独立值班第一课：窦性心动过缓

     习惯思维，差点出问题——老COPD患者合并肾功衰1例

     白忙乎一场的“急性冠脉综合征”

     ……

     内科篇

     外科篇

     综合篇

     关乎生命的细节

内容简介

     《住院医生日记》于2007年顺利出版，并颇受广大年轻医生（尤其是丁香园网站站友）的钟爱和推崇，目前已经销售超过1万册。《住院医生日记》出版后，我们又收到许多读者的反馈信息，其中包括他们认真阅读后的感受和对他们的帮助。并希望能够收录更多新鲜的内容。鉴于此，我们受丁香园网站和人民卫生出版社的委托，顺利出版了其续集——《住院医生日记2》。本书自征稿以来，我们收到近4000篇日记，并花费了近半年的时间，对其中的日记层层把关，最终精挑细选及收录了400多篇。值得一提的是，本书中的许多作者都是高年资医生，其中包括主任医师。他们在获知本书出版后欣然提笔，回忆自己在住院医生期间的一得一失，我们有理由相信，他们从不同的角度为读者奉献自己宝贵的经验，必然会为本书增加不少的精彩和亮点。

     本书秉承《住院医生日记》的风格，将浓墨重彩放在临床病例部分，由作者讲述自己参与诊治病人的经历，分享自己的心得体会，其中不乏感性的感受及理性的分析。我们力求在短短的篇幅中，简练地讲述作者在临床中遇到的印象深刻及颇具启发性的病例。虽然有些日记文笔可能略显稚嬾，但我们仍能从中寻找到自己迫切需求的经验教训和似曾相识的共鸣。阅读一篇又一篇的日记，我们能深刻感受到急诊医生的临危不乱、内科医生的思维缜密、外科医生的谨慎和大胆、妇产科医生的人文关怀及儿科医生的细致耐心。