本书系统阐述纵隔镜手术的发展历史、最新进展、器械设备、手术指征、手术禁忌、术前准备、麻醉方式、径路选择、操作技术、手术风险和术后护理等相关内容。汇集大量典型病例的手术实践，荟萃肺癌外科分期的最新理论，介绍纵隔镜手术在纵隔肿物鉴别和肺癌诊治中的重要作用，同时涉及纵隔镜手术探索性的扩大临床应用，旨在为推广纵隔镜技术在我国的普及应用、提高国内纵隔疾病的诊断水平、推动肺癌外科分期的临床实践作出贡献。全书图文并茂，理论与实践并举，注重可操作性，系由国内多家知名院校和医院的专家合作撰写的纵隔镜手术专著，有广泛的代表性和较高的临床参考应用价值。本书可供胸外科、呼吸科、肿瘤科和麻醉科医师临床参考。

申屠阳，1986年、1993年分别毕业于西安医科大学和华西医科大学，医学硕士。2000年赴日本大阪癌症和心血管病医学中心胸外科研修。现任上海市胸科医院／上海市肺部肿瘤临床医学中心胸外科主任医师，上海交通大学医学院硕士生导师。兼任中国抗癌协会肺癌专业委员会委员，中华医学会上海分会肿瘤专业委员会委员，中国医师协会胸外科分会委员，《中国肺癌临床诊治指引》专家组成员，《中国肺癌杂志》和《中国胸心血管外科临床杂志》编委。主攻肺癌外科，深谙肺癌外科分期的价值和意义，于2001年率先在上海市胸科医院开展纵隔镜手术，2004年率先在华东地区开展电视纵隔镜手术。迄今发表数十篇肺癌相关论著，参编肺癌相关著作8部。主研部、省、市级课题8项，已获得上海市医药卫生成果奖2项。获上海市卫生系统第九届“银蛇奖”提名奖及“胸科青年人才奖”。

第一章 纵隔镜手术的历史沿革
第二章 纵隔的局部解剖和气管前间隙毗邻
第三章 常见纵隔疾病的临床特征和诊断程序　
第四章 常见纵隔淋巴结肿大疾病的影像学诊断
第五章 PET/CT在肺癌和纵隔疾病诊断中的应用
第六章 纵隔镜手术的临床应用指征和禁忌证
第七章 纵隔镜手术的临床应用进展
第八章 纵隔锐手术的设备及其临床应用特点
第九章 纵隔镜手术的基本程序和径路选择
第十章 纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用
第十一章 肺癌的淋巴分期及其意义
第十二章 肺癌相关淋巴分期方法的临床应用评价
第十三章 纵隔镜在肺癌淋巴分期中的应用和评价
第十四章 早期肺癌术前常规纵隔镜分期的意义
第十五章 肺癌术前常规纵隔镜检查策略的临床经济学评价
第十六章 纵隔镜对上腔静脉综合征病因的诊断
第十七章 纵隔镜手术的临床扩大应用
第十八章 纵隔镜手术的并发症及其处理原则
第十九章 纵隔镜手术的麻醉管理
第二十章 纵隔镜手术的围手术期护理

第一章　纵隔镜手术的历史沿革　杨学宁　吴一龙
　　作者简介
　　杨学宁：博士，广东省人民医院肿瘤中心副主任医师。中国抗癌协会肺癌专业委员会秘书，中国临床肿瘤协作中心执行委员。广东省肺癌研究所副所长。广东省医学会循证医学专业委员会副主任委员。
　　吴一龙：教授，博士生导师，广东省人民医院副院长、肿瘤中心主任。中国抗癌协会理事，中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员，中国抗癌协会临床肿瘤协作中心副主任委员，美国外科学院院士。广东省肺癌研究所所长，广东省肿瘤学会副主任委员，广东省医学会循证医学专业委员会主任委员。《循证医学》主编，《中国肺癌杂志》副主编。
纵隔镜检查术（mediastinoscopy）是一种应用于纵隔探查及活检的外科技术，至今已有50多年的应用历史。经过不断的发展和改进，纵隔镜手术已发展成为一种操作简便、安全高效的诊断方法，是纵隔疾病诊断、肺癌术前病理分期最重要的检查方法之一。
　 第一节　纵隔镜手术的发展史
　1954年，Harken等在《新英格兰医学杂志》发表论文，介绍应用Jackson喉镜经双侧锁骨上切口探查上纵隔和气管旁淋巴结的经验，同时指出，如果纵隔淋巴结有肿瘤转移，则患者的预后极差，提出了伴有纵隔淋巴结转移的肺肿瘤不宜手术的观点。Harken的这一研究非常重要，是胸外科医师临床应用纵隔镜的重要理论和技术基础。1959年，Carlens首先介绍了使用特制的纵隔镜，在全麻下经胸骨上切迹切口行纵隔镜手术，并将之命名为纵隔镜检查术（mediastinoscopy）。其基本方法是在气管前问隙形成一个人工隧道，并经此进行纵隔手指探查、镜检观察和活检，以了解纵隔病变情况，检查目标是气管旁和隆突下淋巴结。Carlens纵隔镜检查术有专门的设备和手术技巧，创伤小，安全性高，易于掌握，逐渐得到广泛的应用，并成为纵隔镜检查的标准术式。1966年，McNeili和Chamberlain报道了经前胸纵隔镜检查，即前纵隔切开术（anterior mediastinotomy，也称Chamberlain procedure），用于活检升主动脉旁（第6组淋巴结）、主肺动脉窗（第5组淋巴结）和左侧肺门淋巴结（第10组淋巴结），并可用于判断左上肺癌是否可切除。
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