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培养专科护士以提高护士的专业理论与技术能力,为病人提供更科学、更严谨的专业服务不仅是医学发展和病人的需求,更是落实国家卫生部“十一五”护理发展规划的要求。本书是为危重症专科护士获得北京市ICU专科护士资格认证提供的培训教程,是教师、学生和临床实践的主要参考书籍。本书是在2003年、2006年“北京市ICU专科护士培训教材”两次改编的基础上,经过北京市护理学会重症监护委员会、北京市ICU专科护士资格认证委员会的多次修订后,确认了该部培训教程,期望能够为规范ICU专科护士培训发挥作用。
目录
第一篇 总论
第1章 危重病医学概论
第2章 ICU院内感染的管理
第3章 危重症病人的疼痛管理
第4章 重症病人谵妄的管理
第5章 护理科研的基本方法与护理综述撰写
第二篇 危重病护理的应用解剖生理
第6章 循环系统解剖生理
第7章 呼吸系统解剖生理
第8章 泌尿系统解剖生理
第9章 中枢神经系统解剖生理
第10章 消化系统解剖生理
第11章 内分泌系统基础生理
第12章 凝血系统基础生理
第13章 营养与代谢基础生理
第三篇
第14章 循环动力学监护
第15章 呼吸功能监护
第16章 消化系统功能监护
第17章 中枢神经系统监护
第18章 肾功能监护
第19章 凝血功能监护
第20章 内分泌功能的监护
第四篇 器官功能支持与保护
第21章 心肺脑复苏
第22章 主动脉内球囊反搏
第23章 心脏脑复苏
第24章 呼吸功能支持技术
第25章 肾脏替代技术
第26章 亚低温治疗技术
第27章 危重病人皮肤保护
第28章 危重病人血管保护
第五篇 危重病药物管理与营养支持
第29章 血管活性药物应用与管理
第30章 镇静药、镇痛药、肌松药物的应用与管理
第31章 抗凝药物的应用与管理
第32章 营养支持与代谢药物的管理
第33章 危重病人营养支持的护理
第34章 药物治疗途径与护理观察
第六篇 急危重症护理
第35章 循环系统疾病重症监护
第36章 呼吸系统疾病重症监护
第37章 消化系统疾病重症监护
第38章 泌尿系统疾病重症监护
第39章 神经外科疾病重症监护
第40章 水电平衡与代谢系统
第41章 重症创伤护理
第42章 重症烧伤护理
第43章 多器官功能障碍综合征
第44章 儿科重症护理
参考文献
书摘插图
第一篇 总论
第1章 危重病医学概论
第一节 危重病医学概述
危重病医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。随着医学的发展,危重病医学科的建立和重症监护病房的设置已经成为一定规模医院的必备科室。危重症病人的生命支持技术水平,直接反映医院的综合救治能力,体现医院整体医疗实力,是现代化医院的重要标志。
重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)是危重病医学学科的临床实践基地,它对各种原因导致的一个或多个器官与系统功能障碍危及生命,或具有潜在高危因素的病人,及时提供系统的、高质量的脏器功能支持、应用先进的诊断、治疗、监护设备与监测技术,对病人病情进行连续、动态的定性和定量观察,并通过有效的干预措施,为重症病人提供规范的治疗,以改善病人的生存质量,提高病人的生命质量。也是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。
第二节 危重病医学发展简史
将危重病人集中管理是ICU的基本概念之一,早期可以追溯到南丁格尔时代,在第一次世界大战期间,为降低伤员死亡率将伤势严重的伤员放置在一起,给予特别的照顾,对挽救伤员的生命起到了积极作用。
早在第二次世界大战中,有大量战伤和失血性休克病人的抢救,促使欧洲各地纷纷建立创伤中心和休克病房,使创伤和休克的基础研究与临床治疗获得了巨大的发展,形成了早期的外科ICU(SICU);1942年美国波士顿可可谷大火的烧伤病人集中治疗;1948——1953年,在洛杉矶、丹麦、瑞典为控制小儿麻痹症的流行设立了脊髓灰质炎治疗中心;哥本哈根为收容烧伤病人设立的烧伤中心,以及为抢救安眠药中毒而设立的治疗中心,可视为ICU的雏形。
在护理实践的分级护理中,对特殊病人的护理所发挥的作用,也认为是ICU概念的实践之一。其是将病人按病情的轻、中、重将病人分别收入不同的病房进行合理的治疗与护理。危重病人常常需要昼夜护理和治疗,并需要多个方面的严密观察和护理,从而为危重病人的护理提供了良好的实践经验。
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